Introduction générale à la santé publique :
La santé des individus et des populations est un élément de base du bon fonctionnement de toute société. Ce cours examinera les déterminants de la santé des individus et des populations en citant l'exemple du tabac. Les paradigmes utilisés sont ceux de la santé publique, définis comme la science et l'art de fournir des réponses adéquates aux besoins en santé des populations humaines. Le cours aborde aussi les changements démographiques majeurs observés dans le monde entier, lesquels ont un impact considérable sur l'organisation de la société, et affectent la santé. (M. Bochud, UNISANTE, UNIL)

Fardeau de maladie associé au tabagisme (Burden of disease and tobacco) :
Le "burden of disease projet" est un projet ambitieux pour mesurer le "fardeau" des maladies dans les populations, les fractions des maladies dues aux différents facteurs de risque ou expositions, et leurs tendances au cours du temps. Ces variables sont essentielles pour la priorisation des politiques de santé, en particulier, et les politiques de développement, en général. Des éléments de la méthodologie de ce projet global sont présentés, ainsi que des résultats et prévisions liés au tabagisme et les maladies qu'ils entrainent. (J.-L. Bulliard, UNISANTE, UNIL)

Histoire de la question tabac et santé :
Dans une perspective d'humanités médicales, ce cours a pour objectif de retracer les principaux jalons, débats et enjeux relatifs à la question tabac et santé depuis le début de la fabrication industrielle des cigarettes dans les années 1880 jusqu'à  nos jours. (V. Ballmer, UNISANTE)

Nouveaux produits du tabac - enjeux :
Il existe aujourd'hui de nouveaux modes de consommation de nicotine, comme le vapotage, les produits du tabac chauffé et le snus. Ce cours résume les connaissances actuelles sur ces produits, ainsi que leurs effets positifs et négatifs en terme de santé publique. (J. Cros, UNISANTE)

Consommation de tabac chez les jeunes :
La plupart des fumeurs commencent à  l'adolescence. Ce cours étudiera l'épidémiologie de la consommation de tabac chez les jeunes, à travers l'identification des facteurs de risque, et des facteurs protecteurs contre l'initiation au tabagisme. Nous examinerons également l'influence des nouveaux produits du tabac, et les principales stratégies pour diminuer le tabagisme chez les jeunes. (S. Barhoumi, UNISANTE)

Tabagisme, toxicologie et santé environnementale :
Ce cours aborde la santé dans le cadre professionnel et élargit les considérants à l'environnement en discutant la composition des fumées et les risques occasionnés aux personnes exposées. (A. Berthet, UNISANTE, UNIL)

Enjeux environnementaux du tabagisme :
Alors que les effets du tabagisme sur la santé sont bien documentés, ses répercussions sur l'environnement sont moins connues. Ce cours abordera l'impact environnemental du tabagisme aux différentes étapes, allant de la culture et séchage du tabac, à  la manufacture, distribution et consommation des cigarettes. (J. Martin, UNISANTE)

Inégalités sociales et tabagisme :
Dans la plupart des pays, il existe des inégalités sociales en santé et dans l'usage du tabagisme. Ce cours introduira les inégalités sociales en santé ainsi que le rôle du tabagisme et d'autres comportements à  risque dans celles-ci. Nous discuterons des enjeux et de l'impact des stratégies possibles pour réduire les inégalités sociales en santé, en général, et pour réduire les différences sociales dans la prévalence du tabagisme, en particulier. (M. Avendano Pabon, UNISANTE, UNIL)

Génétique, tabagisme et santé (Genetics, smoking and health) :
Le concept d'études d'associations entre le patrimoine génétique et la santé observable (phénotype) sera introduit. Puis, on décrira comment examiner les variations d'ADN dans la population générale de manière coût-efficacité et dans quelle mesure ces modifications d'ADN influencent les traits humains complexes, y compris l'obésité, la mortalité allant jusqu'à  des traits comportementaux, comme le tabagisme. On examinera aussi comment le génotype peut influencer l'effet de la fumée sur la durée de la vie humaine et la prédisposition génétique aux maladies. (Z. Kutalik, UNISANTE, UNIL)

Prise en charge médicale de la dépendance au tabac :
Le tabac crée une forte dépendance, à la fois physique, comportementale et psychologique. Ce cours décrit les mécanismes de la dépendance, les bénéfices de l'arrêt du tabac et les différentes interventions médicales et pharmacologiques d'aide au sevrage tabagique et leurs efficacités. (I. Jacot Sadowski, UNISANTE)

Le droit, un outil pour la lutte antitabac ? :
La réduction du tabagisme dépend beaucoup de l'environnement légal par rapport à ces produits. Le cours discutera du rationnel et de différents enjeux autour de la législation et des règlements destinés à la promotion de la santé publique. Le cours examinera aussi la question de "legal illiteracy". (G. Marks-Sultan, UNINE)

Mesures de prévention du tabagisme :
En se référant à celles préconisées par la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac (CCLAT), ce cours discutera les mesures de prévention structurelle et comportementale efficaces pour réduire le tabagisme. Tandis que les premières (mesures réglementaires et législatives) ont pour but de créer des milieux de vie favorables à une vie sans tabac, les secondes (actions d'éducation, de communication, de formation et de sensibilisation du public) visent à renforcer les connaissances et les compétences des individus. Les propos du cours seront exemplifiés par la présentation de projets et d'interventions locales, lesquels permettront de discuter les défis et leviers des efforts de prévention du tabagisme. (L. Lebon, UNISANTE, UNIL)

La consommation de tabac : enjeux médicaux-économiques :
Les enjeux économiques et sanitaires de la consommation de tabac sont complexes et différents selon le point de vue des principaux acteurs: consommateurs, patients, système de soins, industrie du tabac, collectivité, etc. Ce cours abordera ces enjeux en s'appuyant sur les outils de l'économie de la santé. Nous discuterons notamment de l'impact du tabagisme sur le recours aux soins et les coûts de la santé, ainsi que du rapport coûts-bénéfices de différentes mesures de prévention. Un accent particulier sera mis sur le double objectif de la taxation des produits du tabac: l'augmentation des recettes fiscales et l'amélioration de la santé de la population. Nous conclurons par une discussion générale de l'impact économique net d'une régulation plus forte dans ce domaine. (J. Marti, UNISANTE, UNIL)

Santé publique - médecine sociale - prévention - inégalités de santé - démographie - épidémiologie - déterminants - études d'impact - technologies

• Décrire les principales interactions entre santé et société
• Décrire les fondements de la mesure du fardeau des maladies ("burden of disease")
• Evaluer l'impact de l'histoire du tabac sur la santé publique
• Reconnaitre le rôle des nouveaux produits du tabac
• Juger les aspects toxicologiques de la fumée dans les domaines professionnel et environnemental
• Expliquer les associations entre modification ADN et certaines maladies ou comportements
• Décrire les pratiques de prise en charge prise en charge médicale des personnes fumeuses
• Identifier le droit comme un déterminant de la santé
• Formuler les stratégies de l'OMS pour réduire l'impact du tabac sur la santé
• Contextualiser les enjeux médico-économiques du tabagisme

• Dialoguer avec des professionnels d'autres disciplines.
• Accéder aux sources d'informations appropriées et les évaluer.
• Faire preuve d'esprit critique

Cours ex-cathedra avec intervenant·e·s externes et supports divers.

Enseignement du cours principalement en français. Quelques lectures en anglais.

Contrôle continu. 2 examens écrits sous forme de Questions à Choix Multiple (QCM).

• https://go.epfl.ch/HUM-257https://go.epfl.ch/HUM-257